精神科や心療内科を受診してみようかと考えたとき、症状のつらさと並んで多くの方が気にされるのが「費用はいくらかかるのだろう」という点ではないでしょうか。「特別に高いのではないか」「通い続けたらお金が持たないのではないか」――そんな不安から、受診を先延ばしにしている方は少なくありません。
先に結論をお伝えすると、精神科・心療内科の診察は、内科や整形外科と同じ健康保険が使える保険診療です。3割負担であれば、初診・再診とも窓口での支払いは多くの場合数千円以内に収まります。さらに、継続して通院する方の負担を軽くする自立支援医療という公的な制度もあります。
この記事では、保険診療での初診・再診の一般的な費用の目安、別途かかる費用（薬代・文書料）、負担を軽くする制度について、福岡県春日市の精神科・心療内科の視点からお伝えします。
精神科の診察は健康保険が使えます
まず前提として、精神科・心療内科の診察は健康保険の対象です。保険証（マイナ保険証）を持って受診すれば、かかった医療費のうち自己負担分（現役世代なら通常3割）だけを窓口で支払う仕組みで、これは風邪で内科にかかるときとまったく同じです。
「精神科は特別に高い」というイメージをお持ちの方もいらっしゃいますが、保険診療の料金は全国共通の診療報酬という公的なルールで決まっており、医療機関が自由に診察料を設定しているわけではありません。カウンセリング専門機関（保険外で1回数千円〜1万円以上かかることもあります）と混同されて「高そう」と感じられていることも多いのですが、医師の診察を受ける保険診療は、それとは別のものです。
初診の費用――3割負担で2,500〜4,000円程度が一般的な目安
健康保険の3割負担の場合、精神科の初診の診察料は2,500〜4,000円程度が、一般的な目安として広く案内されています。
幅があるのは、診察の内容や医療機関の体制によって加算される項目が変わるためです。たとえば、じっくり時間をかけた精神療法が行われた場合や、検査が行われた場合には金額が変わります。あくまで「おおよそこのくらい」という目安としてお考えください。
これに加えて、お薬が処方された場合は、薬局で支払う薬代が別にかかります。薬代は薬の種類と日数によって変わりますが、初診では短めの日数で処方されることが多く、診察料と合わせても、初回の受診全体で数千円台に収まることが一般的です。
なお、受診の際は保険証（マイナ保険証）と、お薬手帳（他院で薬をもらっている場合）を持参すると、診察がスムーズです。
再診の費用――3割負担で1,500円前後が一般的な目安
2回目以降の再診の診察料は、3割負担で1,500円前後が一般的な目安とされています。初診より安くなるのは、診療報酬上、初診料より再診料のほうが低く設定されているためです。
これに薬代を加えたものが、通院1回あたりのおおよその負担になります。処方される薬の種類や日数によって幅はありますが、診察料と薬代を合わせて1回あたり数千円程度とイメージしていただくとよいと思います。
たとえば2週間に一度の通院を続けた場合、月2回分の診察料と薬代が月々の負担の目安になります。この負担を軽くする制度が、後述する自立支援医療です。
別途かかる費用――診断書などの文書料
診察料・薬代とは別に知っておいていただきたいのが、文書料です。
休職のための診断書、傷病手当金の申請書類、自立支援医療や精神障害者保健福祉手帳・障害年金の申請に使う診断書など、書類の作成費用は健康保険の対象外で、全額自費になります。金額は書類の種類によって異なり、医療機関ごとに設定されています。
「診断書が必要になりそうだが、いくらかかるのか」が気になる場合は、受診先の医療機関に直接確認するか、診察の際にお尋ねください。書類が必要になる場面（休職など）では、費用も含めて事前に見通しを持っておくと安心です。休職の診断書については休職診断書のもらい方の記事も参考にしてください。
負担を軽くする制度――自立支援医療で原則1割に
精神科への通院がしばらく続きそうな方に、ぜひ知っておいていただきたいのが自立支援医療（精神通院医療）です。
これは、精神疾患で継続的な通院が必要な方の医療費負担を軽くする公的な制度で、適用されると、指定した医療機関・薬局での自己負担が原則3割から1割に下がります。たとえば3割負担で1,500円前後の再診料は500円前後に、薬代も同じく1/3になる計算です。
さらに、所得に応じて1か月あたりの自己負担上限額が設けられるため、通院回数が多い方や薬代がかさむ方ほど、負担軽減の効果は大きくなります。
申請はお住まいの市区町村の担当窓口で行い、医師の診断書などが必要です。有効期間は1年で、継続する場合は更新手続きがあります。制度の詳しい仕組みや、高額療養費制度・傷病手当金との違いについては精神科の医療費が心配なときの記事で、更新手続きの実際は自立支援医療の更新手続きの記事で解説しています。
「自分は対象になるのか」「いつ申請すればいいのか」と迷う場合は、診察のときに主治医に相談すれば、制度の利用が適切かどうかを含めて案内を受けられます。
当院での実際
当院（福岡県春日市・春日メンタルクリニック）での受診の実際をご紹介します。
- 初診の所要時間は、問診を含めて30分程度を目安にしています。症状のことだけでなく、費用や制度の不安、通院の見通しについても、診察のなかで遠慮なくご相談ください。
- 通院の頻度は、2週間に一度を基本としています。月々の通院負担のイメージづくりの参考にしてください。
- 自立支援医療などの制度についても、診察の際にご相談いただけます。利用できそうな制度があれば、その場でご案内します。
予約はWEB予約（デジスマ）から受け付けており、初診前にWEB問診にお答えいただく流れです。
費用を理由に、受診をためらわないでください
最後に、いちばんお伝えしたいことです。
「お金がかかるから」と受診を先延ばしにしているあいだに症状が重くなると、回復までに必要な期間が長くなり、仕事や生活への影響も含めて、結果的な負担がかえって大きくなってしまうことがあります。早めに相談して軽いうちに手当てをすることは、健康の面でも、費用の面でも、多くの場合合理的な選択です。
精神科の保険診療は、初診でも多くの場合数千円以内で受けられます。続けて通う場合には自立支援医療という支えがあります。そして「費用が不安だ」ということ自体も、診察で相談してよいテーマです。
まとめ
- 精神科・心療内科の診察は健康保険が使える保険診療。料金は公的なルールで決まっています
- 3割負担での一般的な目安は、初診2,500〜4,000円程度、再診1,500円前後（いずれも診察料。薬代は別途）。実際の金額は診察内容などにより変わります
- 診断書などの文書料は保険外で、別途自費でかかります。金額は医療機関に確認を
- 自立支援医療を使うと自己負担が原則1割に下がり、月々の上限額も設けられます
- 費用の不安も診察で相談できます。費用を理由に受診をためらわないでください
当院は福岡県春日市の精神科・心療内科として、はじめての受診の不安――症状のことも、費用や制度のことも――に寄り添いながら診療を行っています。受診を迷われている方は、WEB予約からご都合のよい日時をお選びください。
よくある質問
精神科の初診はいくらぐらいかかりますか？
健康保険を使った3割負担の場合、初診の診察料としては2,500〜4,000円程度が一般的な目安としてよく案内されています。実際の金額は、診察の内容や医療機関の体制（加算の有無など）によって変わるため、あくまで目安としてお考えください。お薬が処方された場合は、これとは別に薬局での薬代がかかります。また、診断書などの書類を作成する場合の文書料は保険がきかず、自費で別途必要になります。
再診（2回目以降）の費用はどのくらいですか？
3割負担の場合、再診の診察料は1,500円前後が一般的な目安とされています。これに加えて、処方があれば薬局での薬代がかかります。薬代は薬の種類や日数によって幅がありますが、診察料と薬代を合わせた通院1回あたりの負担額は、多くの場合数千円の範囲に収まります。継続的な通院で負担が気になる場合は、自立支援医療という公費負担制度を利用できる可能性がありますので、診察の際にご相談ください。
自立支援医療を使うと、どのくらい安くなりますか？
自立支援医療（精神通院医療）が適用されると、指定した医療機関と薬局での自己負担が原則3割から1割に下がります。たとえば3割負担で1,500円前後だった再診の診察料は、500円前後になる計算です。さらに、所得に応じて1か月あたりの自己負担額に上限が設けられるため、通院や薬の負担が大きい方ほど恩恵が大きい制度です。申請はお住まいの市区町村の窓口で行い、医師の診断書が必要です。詳しくは診察のときにお尋ねください。
お金に余裕がないのですが、受診しても大丈夫でしょうか？
はい、まずはご相談ください。精神科の保険診療は、一般の内科などと同じ健康保険の仕組みで受けられ、初診・再診とも窓口負担は多くの場合数千円以内です。継続通院には自立支援医療で負担を1割に軽くする制度があり、費用の不安そのものも診察でご相談いただけます。受診を先延ばしにして症状が重くなると、回復までの期間や結果的な負担がかえって大きくなることもあります。費用を理由に一人で抱え込まず、まず一度ご相談いただければと思います。